S. boulardii: доказательства

Ключевые выводы

Изучался для: антибиотикоассоциированной диареи, диареи путешественников.
Доказательства: установлены. Это дрожжи, а не бактерии, поэтому они не подвержены воздействию одновременно принимаемых антибиотиков; метаанализы подтверждают снижение антибиотикоассоциированной диареи.
Подводный камень: сообщения о фунгемии у критически больных или пациентов с центральными венозными катетерами. Не для иммунокомпрометированных.
Идентичность штамма — это всё. Полное обозначение — род, вид и код штамма — несет доказательства. Продукт, указывающий только вид, говорит вам почти ничего.
Польза не передается между показаниями. Доказательства для диареи ничего не говорят о настроении.

Что изучалось

Это дрожжи, а не бактерии, поэтому они не подвержены воздействию одновременно принимаемых антибиотиков; метаанализы подтверждают снижение антибиотикоассоциированной диареи. ^[1]

Сообщения о фунгемии у критически больных или пациентов с центральными венозными катетерами. Не для иммунокомпрометированных.

S. boulardii оценен как установленный для конкретного показания. Штамм с хорошими доказательствами для одной конечной точки не имеет доказательств для других, пока кто-то не проведет это испытание — что является самым неправильно используемым фактом в этой категории продуктов. Оценки присваиваются на основе дизайна испытаний и их воспроизводимости.

Почему код штамма важен

Пробиотические эффекты специфичны для штамма, и это не техническая деталь. Два штамма одного и того же вида могут различаться в том, какие поверхностные белки они экспрессируют, выживают ли они в желудочной кислоте, прилипают ли они к кишечной слизи и что они производят после этого. Испытание, демонстрирующее пользу для S. boulardii, демонстрирует ее для S. boulardii — не для вида.

Практическое последствие заключается в том, что этикетка, указывающая только название вида, является непроверяемой. Если полное обозначение отсутствует, никакие опубликованные доказательства не могут быть связаны с тем, что находится в капсуле.

Другие штаммы

Лактиказеибациллюс рамнозус GG — антибиотикоассоциированная диарея, детская острая гастроэнтерит.
Бифидобактерий лонгум 1714 — реакция на стресс, субъективная тревога.
Лактиплантибактерий плантарум 299v — симптомы СРК, усвоение железа.
Бифидобактерий инфантис 35624 — СРК.
Лимозилактобактерий реутери DSM 17938 — колики у младенцев.
Формула из восьми штаммов Де Симоне — пучит, язвенный колит.

Для чего полезен S. boulardii?

Антибиотикоассоциированная диарея, диарея путешественников. Это дрожжи, а не бактерии, поэтому они не подвержены воздействию одновременно принимаемых антибиотиков; метаанализы подтверждают снижение антибиотикоассоциированной диареи.

Могу ли я заменить другой бренд того же вида?

Нет, если вы хотите, чтобы доказательства применялись. Эффекты специфичны для штамма, поэтому другой штамм того же вида — это другой продукт с точки зрения испытаний.

Выживают ли пробиотики в желудочной кислоте?

Это зависит от штамма и является одним из свойств, которые различаются внутри вида. Где выживание было измерено для конкретного штамма, это измерение применимо только к нему.

Больше КОЕ лучше?

Не всегда. Доза-ответ была изучена для очень немногих штаммов, и там, где это было сделано, более высокая доза не всегда означала лучшее.

Ссылки

Каждая цитата ниже ссылается на оригинальную рецензируемую запись на PubMed или через DOI. Ничто из этого не является заменой медицинскому совету.

The complex relationship between gut microbiota and Alzheimer's disease: A systematic review Zhou XP, Sun LB, Liu WH, et al. · Ageing research reviews · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39662839
Effects of Prebiotics and Probiotics on Symptoms of Depression and Anxiety in Clinically Diagnosed Samples: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Asad A, Kirk M, Zhu S, et al. · Nutrition reviews · 2025 · Meta-analysis DOI PubMed 39731509 Full text
Gut microbiota variations in depression and anxiety: a systematic review Cao Y, Cheng Y, Pan W, et al. · BMC psychiatry · 2025 · Systematic review DOI PubMed 40312666 Full text
The Microbiota-Gut-Brain Axis in Metabolic Syndrome and Sleep Disorders: A Systematic Review Dos Santos A, Galiè S · Nutrients · 2024 · Systematic review DOI PubMed 38337675 Full text
Roles of the gut microbiome in weight management Carmody RN, Bisanz JE · Nature reviews. Microbiology · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37138047 Full text
Systematic review: Autism spectrum disorder and the gut microbiota Korteniemi J, Karlsson L, Aatsinki A · Acta psychiatrica Scandinavica · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37395517
Effect of prebiotics, probiotics, synbiotics on depression: results from a meta-analysis Zhang Q, Chen B, Zhang J, et al. · BMC psychiatry · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37386630 Full text
Microbiota in Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review Lewandowska-Pietruszka Z, Figlerowicz M, Mazur-Melewska K · International journal of molecular sciences · 2023 · Systematic review DOI PubMed 38068995 Full text
The gut microbiota-brain axis, psychobiotics and its influence on brain and behaviour: A systematic review Barrio C, Arias-Sánchez S, Martín-Monzón I · Psychoneuroendocrinology · 2022 · Systematic review DOI PubMed 34942539
The Gut Microbiome in Depression and Potential Benefit of Prebiotics, Probiotics and Synbiotics: A Systematic Review of Clinical Trials and Observational Studies Alli SR, Gorbovskaya I, Liu JCW, et al. · International journal of molecular sciences · 2022 · Systematic review DOI PubMed 35562885 Full text