Mécanisme
Ce qu'est réellement l'axe intestin-cerveau
Un véritable système de communication, largement caractérisé chez les rongeurs, et beaucoup moins bien établi chez les personnes auxquelles il est commercialisé.
Les voies
| Voie | Mécanisme | Preuves chez l'homme |
|---|---|---|
| Nerf vague | Les fibres afférentes transmettent les signaux intestinaux au tronc cérébral | Établi anatomiquement ; le rôle causal est plus difficile à tester |
| Métabolites microbiens | Les acides gras à chaîne courte et les précurseurs de neurotransmetteurs entrent dans la circulation | Mesurable ; effets en aval peu clairs |
| Signalisation immunitaire | Perméabilité intestinale et cytokines inflammatoires | Associations établies ; direction contestée |
| Axe HPA | Les hormones de stress modifient la fonction intestinale et vice versa | Bidirectionnel et bien documenté |
| Système nerveux entérique | Neurones intestinaux intrinsèques fonctionnant semi-indépendamment | Bien caractérisé |
Rien de tout cela n'est marginal. Le système nerveux entérique contient des centaines de millions de neurones et fonctionne avec une autonomie substantielle. L'état de l'intestin affecte l'humeur et l'humeur affecte la fonction intestinale, comme quiconque ayant été nerveux avant un examen le sait déjà.
Voies de communication intestin-cerveau
Le problème de la direction
Une revue systématique trouve des différences de microbiote entre les personnes souffrant de dépression ou d'anxiété et les témoins [2]. La question qui décide de tout est dans quelle direction pointe la flèche.
La dépression modifie ce que les gens mangent, combien ils bougent, comment ils dorment et souvent quel médicament ils prennent. Chacun de ces changements affecte le microbiome. Une différence dans la composition microbienne est donc exactement ce que l'on pourrait attendre si la dépression cause un changement du microbiome et que le microbiome ne fait rien du tout.
La même difficulté s'applique à la littérature sur le syndrome métabolique [3] et aux travaux sur l'autisme [4], où la sélectivité alimentaire est courante et produirait des différences de microbiome à elle seule.
Ce qui réglerait la question
Des essais randomisés d'interventions microbiomiques définies avec des résultats cliniques, une durée adéquate et une taille d'échantillon adéquate. Ceux-ci commencent à apparaître et sont la raison pour laquelle cette page changera. D'ici là, la position honnête est que l'axe existe et que les applications pour les consommateurs qui en découlent ne sont pas prouvées — voir probiotiques.
Questions courantes
L'intestin est-il vraiment un "deuxième cerveau" ?
Est-ce que 90 % de la sérotonine provient de l'intestin ?
Changer mon alimentation peut-il changer mon humeur par l'intermédiaire de mon intestin ?
Que devrais-je réellement faire ?
Références
Chaque citation ci-dessous renvoie à l'enregistrement original évalué par des pairs sur PubMed ou via DOI. Rien ici ne remplace un avis médical.
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