Meccanismo
Cosa è realmente l'asse intestino-cervello
Un vero sistema di comunicazione, ampiamente caratterizzato nei roditori, e molto meno ben stabilito nelle persone a cui è commercializzato.
Le vie
| Via | Meccanismo | Evidenza negli esseri umani |
|---|---|---|
| Nervo vago | Le fibre afferenti portano segnali intestinali al tronco encefalico | Stabilito anatomicamente; il ruolo causale è più difficile da testare |
| Metaboliti microbici | Gli acidi grassi a catena corta e i precursori dei neurotrasmettitori entrano nella circolazione | Misurabile; effetti a valle poco chiari |
| Segnalazione immunitaria | Permeabilità intestinale e citochine infiammatorie | Associazioni stabilite; direzione contestata |
| Asse HPA | Gli ormoni dello stress alterano la funzione intestinale e viceversa | Bidirezionale e ben documentato |
| Sistema nervoso enterico | Neuroni intestinali intrinseci che operano semi-indipendentemente | Ben caratterizzato |
Niente di tutto questo è marginale. Il sistema nervoso enterico contiene centinaia di milioni di neuroni e funziona con una notevole autonomia. Lo stato dell'intestino influisce sull'umore e l'umore influisce sulla funzione intestinale, come chiunque sia stato nervoso prima di un esame sa già.
Vie di comunicazione intestino-cervello
Il problema della direzione
Una revisione sistematica trova differenze nel microbiota tra persone con depressione o ansia e controlli [2]. La domanda che decide tutto è in quale direzione punta la freccia.
La depressione cambia ciò che le persone mangiano, quanto si muovono, come dormono e spesso quale medicazione assumono. Ognuno di questi cambia il microbioma. Una differenza nella composizione microbica è quindi esattamente ciò che ci si aspetterebbe se la depressione causa un cambiamento del microbioma e il microbioma non fa nulla.
La stessa difficoltà si applica alla letteratura sulla sindrome metabolica [3] e al lavoro sull'autismo [4], dove la selettività dietetica è comune e produrrebbe differenze nel microbioma da sola.
Cosa risolverebbe la questione
Studi randomizzati di interventi microbiotici definiti con endpoint clinici, durata adeguata e dimensione del campione adeguata. Questi stanno iniziando a comparire e sono la ragione per cui questa pagina cambierà. Fino ad allora, la posizione onesta è che l'asse esiste e le applicazioni per i consumatori costruite su di esso sono non dimostrate — vedi probiotici.
Domande comuni
L'intestino è davvero un "secondo cervello"?
Il 90% della serotonina proviene dall'intestino?
Cambiare la mia dieta può cambiare il mio umore attraverso il mio intestino?
Cosa dovrei realmente fare?
Riferimenti
Ogni citazione qui sotto rimanda al record originale sottoposto a revisione paritaria su PubMed o tramite DOI. Nulla di quanto riportato qui sostituisce il consiglio medico.
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